Metabolisme Lipoprotein
Metabolisme lipoprotein dapat dibagi atas
tiga jalur yaitu jalur metabolisme eksogen, jalur metabolisme endogen, dan
jalur reverse cholesterol transport. Kedua jalur pertama berhubungan dengan metabolisme
kolesterol-LDL dan trigliserid, sedang jalur reverse cholesterol transport
khusus mengenai metabolisme kolesterol-HDL.
Jalur
Metabolisme Eksogen
Makanan berlemak yang kita makan terdiri atas
trigliserid dan kolesterol. Selain kolesterol yang berasal dari makanan, dalam
usus juga terdapat kolesterol dari hati yang diekskresikan bersama empedu ke
usus halus. Baik lemak di usus halus yang berasal dari makanan maupun yang berasal
dari hati disebut lemak eksogen.
Jalur
Metabolisme Endogen
Trigliserid dan kolesterol yang disintesis di
hati dan disekresi ke dalam sirkulasi sebagai lipoprotein VLDL. Apolipoprotein
yang terkandung dalam VLDL adalah apolipoprotein B100. Dalam sirkulasi,
trigliserid dalam VLDL akan mengalami hidrolisis oleh enzim lipoprotein lipase
(LPL), dan VLDL berubah menjadi IDL yang juga akan mengalami hidrolisis dan
berubah menjadi LDL. Sebagian dari VLDL, IDL, dan LDL akan mengangkut kolesterol
ester kembali ke hati. LDL adalah lipoprotein yang paling banyak mengandung
kolesterol. Sebagian dari kolesterol dalam LDL akan dibawa ke hati dan jaringan
steroidogenik lainnya seperti kelenjar adrenal, testis, dan ovarium yang
mempunyai reseptor untuk kolesterol-LDL.
Sebagian lagi dari kolesterol-LDL akan
mengalami oksidasi dan ditangkap oleh reseptor scavenger-A (SRA) di makrofag
dan akan menjadi sel busa (foam cell). Makin banyak kadar kolesterol-LDL dalam
plasma makin banyak yang akan mengalami oksidasi dan ditangkap oleh sel makrofag.
Jumlah
kolesterol yang akan teroksidasi tergantung dari kadar kolesterol yang
terkandung di LDL. Beberapa keadaan mempengaruhi tingkat okdidasi seperti:
- Meningkatnya jumlah LDL kecil padat (small dense LDL) seperti pada sindrom metabolik dan diabetes melitus.
- Kadar kolesterol-HDL, makin tinggi kadar kolesterol –HDL akan bersifat protektif terhadap oksidasi LDL.
- Jalur Reverse Cholester Transport. Suatu proses yang membawa kolesterol dari jaringan kembali ke hepar. HDL merupakan lipoprotein yang berperan pada jalur ini.