Nefritis Lupus dengan Perdarahan Intrakranial pada Anak: laporan kasus

Abstrak: Lupus eritematosus sistemik (LES) merupakan penyakit imunologik yang mengenai beberapa organ seperti sendi, kulit, ginjal, otak, dan organ lain. Kelainan susunan saraf pusat dapat berupa penurunan kesadaran, kejang, atau stroke. Perdarahan intracranial jarang dilaporkan.

Dilaporkan seorang anak laki-laki berumur 14 tahun, dirawat di Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) dengan nefritis lupus. Pada usia 9 tahun, pasien didiagnosis sebagai auto-immune hemolytic anemia dan LES. Pasien diobati dengan metilprednisolonoral, tranfusi packed red cell berkala, dan terapi suportif lainnya, tetapi tidak adekuat.Lima tahun kemudian, badan pasien bengkak dan buang air kemih kemerahan. Pasien sadar, tekanan darah 140/100 mmHg, ruam kupu-kupu (-), hepatosplenomegali, edemapalpebra dan tungkai. Urinalisis: protein +3, leukosit 4-5/LPB, eritrosit 80-100/LPB.Darah: Hb 6,9 g/dl; leukosit 4600/ul, HJ 1/76/22/1, trombosit 294.000/ul; LED 30 mm/jam; ureum 66 mg/dl, kreatinin 1,3 mg/dl, albumin 2,4 g/dl, kolesterol 145 mg/dl; sel LE (-), C3 26 mg/dl, C4 6 mg/dl, ANA (+), anti ds-DNA 2459 IU/ml. Biopsiginjal tidak dilakukan karena hepatosplenomegali. Pasien diberi diet nefritis, furosemid, antihipertensi, siklofosfamid puls 500 mg/m2LPB. Pasca pemberian siklofosfamid puls,tekanan darah terkontrol. Satu bulan kemudian, sewaktu hendak pemberian siklofosfamidpuls berikut, pasien menunjukkan gejala hipertensi krisis dengan tekanan darah 180/ 120 mmHg yang teratasi dengan nifedipin, furosemid, kaptopril, dan suportif lainnya. Ureum dan kreatinin normal. Satu hari kemudian pasien kejang tonik, sopor, tekanan darah 140/100 mmHg, pupil anisokor, paresis nervus III kanan dan nervus VI kiri,hemiparesis kanan. Pada funduskopi tampak edema papil kanan. CT scan kepala memperlihatkan perdarahan intraserebral kanan, intraventrikuler, dan ventrikulomegali. Tindakan operatif tidak dapat dilakukan dan pasien meninggal. Kesimpulan: perdarahan intrakranial sebagai komplikasi nefritis lupus dapat disebabkan hipertensi atau vaskulopati/vaskulitis.

Kata kunci: nefritis lupus, perdarahan intrakranial, hipertensi, vaskulitis

Penulis: M. Tatang Puspanjono, Sudung O. Pardede, Partini P. Trihono,Taralan Tambunan

Kode Jurnal: jpkedokterandd060138

Artikel Terkait :

Jp Kedokteran dd 2006

• Sinusitis pada Anak
• Pentingnya Pencegahan Dini dan Tata laksana Alergi Susu Sapi
• Hernia Bochdalek
• Gawat Darurat Neonatus pada Persalinan Preterm
• Profil Parameter Hematologik dan Anemia Defisiensi Zat Besi Bayi Berumur 0-6 Bulan di RSUD Banjarbaru
• Hepatoblastoma di Rumah Sakit Dr. Ciptomangunkusumo Jakarta: peran kemoterapi preoperatif
• Eosinofil Mukosa Hidung Sebagai Uji Diagnostik Rinitis Alergi pada Anak
• Gangguan Tidur pada Anak Usia Bawah Tiga Tahun di Lima Kota di Indonesia
• Gambaran Kunjungan Pasien Rawat Jalan Endokrinologi Anak dan Remaja FK USU / RS. H. penulis:Adam Malik Medan, Tahun 2000-2004
• Hubungan antara Anemia dengan Perkembangan Neurologi Anak Usia 12-24 bulan
• Rekomendasi Satgas Imunisasi
• Vulvovaginitis pada anak
• Sindrom Sturge Weber
• Tata laksana Sindrom Nefrotik Kelainan Minimal pada Anak
• Penggunaan Kortikosteroid Intranasal Dalam Tata Laksana Rinitis Alergi pada Anak
• Esofagitis Refluks Pada Anak
• Sindrom Nefrotik Sekunder pada Anak Dengan Limfoma Hodkin
• Pemberian Diet Formula Tepung Ikan Gabus (Ophiocephalus striatus) pada Sindrom Nefrotik
• Thalassemia Alfa Mayor dengan Mutasi Non-Delesi Heterozigot Ganda
• Hubungan antara Kadar Timbal Udara dengan Kadar Timbal Darah Serta Dampaknya pada Anak
• Pengenalan Acquired Immunodeficiency Syndrome pada Pasien Anak Ditinjau dari Bidang Kedokteran Gigi Anak
• Ketajaman Klinis dalam Mendiagnosis Bising Inosen
• Hubungan Asupan Zat Gizi dan Indeks Masa Tubuh dengan Hiperlipidemia pada Murid SLTP yang Obesitas di Yogyakarta
• Penurunan Penggunaan Antibiotik pada Pasien Anak dengan Demam