POLIPEKTOMI SEDERHANA ENDOSKOPIK RAWAT JALAN DILANJUTKAN STEROID INTRANASAL SEBELUM BEDAH SINUS ENDOSKOPIK FUNGSIONAL
Abstrak: Indikasi Bedah Sinus
Endoskopik Fungsional (BSEF) pada polip hidung adalah kegagalan respons adekuat
setelah terapi medikamentosa maksimal. Tujuan: Mengetahui proporsi penderita
polip hidung yang responsif terhadap protokol terapi medikamentosa maksimal
dengan polipektomi sederhana endoskopik serta terapi steroid intranasal selama
6 minggu. Pasien yang tidak responsif, menjalani terapi BSEF dan
ditindak-lanjuti selama 12 bulan. Juga dievaluasi perbedaan profil ekspresi gen
yang mempengaruhi perbedaan respons klinis tersebut. Metode: Desain penelitian
adalah eksperimental dengan kontrol sendiri pra dan pasca intervensi
polipektomi sederhana endoskopik dan terapi steroid intranasal selama 6 minggu
pada penderita polip hidung bilateral. Pemeriksaan microarray yang divalidasi
dengan pemeriksaan real time RT-PCR, dilakukan untuk mengetahui perbedaan
profil ekspresi gen sebelum dan sesudah protokol terapi. Hasil: Sesudah
protokol pengobatan terdapat 16 subjek (55,17%) menunjukkan respons terapi
baik, dan 13 subjek (44,83%) dengan tanda klinis menetap atau memburuk, dan
selanjutnya menjalani terapi BSEF. Tindak-lanjut selama 1 tahun pasca BSEF pada
13 subjek, didapatkan polip rekurens pada 5 subjek (17,24%) dan tidak ada polip
8 subjek (27,6%). Ekspresi gen F5 adalah variabel yang bermakna dengan nilai
Exp B = 0,042 dan p = 0,04. Nilai Nagelkerke R square sebesar 49,9% menunjukkan
kekuatan gen F5 sebagai determinan respons kesembuhan. Kesimpulan: Penelitian
klinik dengan melakukan tindakan polipektomi sederhana endoskopik dilanjutkan
terapi steroid intranasal sebagai terapi lini pertama pada polip hidung sebelum
intervensi BSEF, mendapatkan bukti pada tingkat molekuler untuk dapat lebih
memahami terjadinya proses resolusi inflamasi kronik.
Kata kunci: polip hidung,
polipektomi sederhana endoskopik, bedah sinus endoskopik fungsional, gen F5
Penulis: Retno S. Wardani,
Endang Mangunkusumo
Kode Jurnal: jpkedokterandd120386
