Analisis Pola Pemanfaatan Jaminan Pembiayaan Kesehatan Era Jaminan Kesehatan Nasional Pada Peserta Non PBI Mandiri Di Wilayah Perdesaan Kabupaten Banyumas
ABSTRAK: Adanya kecenderungan
terhadap fenomena adverse selection pada skema Non PBI Mandiri berdampak kepada
tingginya rasio klaim pelayanan terutama pada klaim rawat jalan tingkat
lanjutan di FKTL. Perlu dilakukan kajian terhadap pola pemanfaatan jaminan pembiayaan
kesehatan era JKN pada peserta Non PBI Mandiri untuk mengetahui gambaran
determinan yang mempengaruhinya. Rekomendasi terhadap perbaikan kebijakan
pembiayaan kesehatan masyarakat sektor informal non miskin diharapkan dapat
mendukung upaya perluasan kepesertaan menuju kesehatan masyarakat semesta
Metode: Penelitian ini menggunakan rancangan potong lintang pada periode
Bulan Juni-Desember 2015. Pengambilan data menggunakan pendekatan kualitatif
dengan panduan wawancara mendalam. Informan yang terlibat sejumlah 24 orang
yang terdiri dari 12 informan peserta Non PBI Mandiri, 3 orang petugas
pendaftaran di Puskesmas, 2 orang perawat di Puskesmas, 3 orang petugas
pendaftaran di RS Swasta dan 4 orang petugas pendaftaran di RS Umum
Hasil : Identifikasi pada informan menemukan adanya 4 pola penggunaan
jaminan pembiayaan kesehatan oleh peserta Non PBI Mandiri. Pola pemanfaatan
tersebut terdiri dari : Pemanfaatan pelayanan kesehatan sesuai sistem rujukan
berjenjang, Pemanfaatan jaminan kesehatan dengan sistem rujukan APS,
Pemanfaatan jaminan kesehatan hanya untuk pelayanan kesehatan rawat jalan dan
rawat inap di FKTL dan pemanfaatan jaminan kesehatan hanya untuk pelayanan
kesehatan rawat inap di FKTL
Kesimpulan: Adanya kecenderungan adverse selection dan moral hazard
teridentifikasi pada peserta skema Non PBI Mandiri. Pola pemanfaatan jaminan
pembiayaan kesehatan yang tidak sesuai dengan prosedur sistem rujukan
berjenjang disebabkan adanya beberapa hal yang dapat teridentifikasi baik dari
sisi demand maupun sisi supply.
Keyword: BPJS Non PBI Mandiri,
Adverse Selection
Penulis: Arih Diyaning
Intiasari
Kode Jurnal: jpkesmasdd160612
